ENXERTO GENGIVAL LIVRE COMO ABORDAGEM PARA O AUMENTO DA FAIXA DE GENGIVA / MUCOSA QUERATINIZADA revisão de literatura
Barra lateral del artículo
Contenido principal del artículo
Resumen
A mucosa queratinizada exerce papel relevante na proteção, estabilidade tecidual e manutenção da saúde periodontal e peri-implantar, além de contribuir para a estética e o conforto do paciente. Embora estudos clássicos defendam a necessidade de pelo menos 2 mm de gengiva queratinizada para preservar a saúde periodontal, pesquisas recentes indicam que sua ausência não inviabiliza a manutenção clínica quando há controle rigoroso de biofilme, ainda que aumente o risco de inflamação e recessões. O enxerto gengival livre (EGL) é considerado o padrão-ouro para o aumento desse tecido, mostrando previsibilidade clínica e resultados funcionais e estéticos duradouros. O presente trabalho tem como objetivo analisar o impacto da perda ou dano da mucosa queratinizada, discutir as técnicas disponíveis para seu aumento e avaliar as vantagens e desvantagens do EGL. A revisão da literatura apresenta aspectos fundamentais da mucosa queratinizada e da técnica de EGL, destacando suas indicações, prognóstico e desafios clínicos.
Descargas
Detalles del artículo
Direitos Autorais e Licença Creative Commons
O envio de qualquer colaboração implica automaticamente a cessão integral dos direitos autorais à Editora PUC Minas. Solicita-se ao (s) autor (es) assinalar (em) o termo-declaração que expressa a transferência de direitos autorais à Editora PUC Minas, a afirmação da autoria, originalidade e ineditismo do texto e de sua exclusividade de publicação em Percurso Acadêmico e sobre a inexistência de conflito de interesses (relações entre autores, empresas/instituições ou indivíduos com interesse no tema abordado pelo artigo). Solicita-se também informar, caso existam, os órgãos ou instituições financiadoras da pesquisa objeto do artigo.
Percurso Acadêmico é uma obra licenciada sob uma Licença Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 Unported (CC BY-NC-ND 3.0).
Declaração de Direito Autoral
Submeto (emos) o presente trabalho, texto original e inédito, de minha (nossa) autoria, à avaliação de Percurso Acadêmico - Revista Interdisciplinar da PUC Minas no Barreiro, e concordo (amos) que os direitos autorais a ele referentes se tornem propriedade exclusiva da Editora PUC Minas, sendo vedada qualquer reprodução total ou parcial, em qualquer outra parte ou outro meio de divulgação impresso ou eletrônico, dissociado de Percurso Acedêmico, sem que a necessária e prévia autorização seja solicitada por escrito e obtida junto ao Editor-gerente. Declaro (amos) ainda que não existe conflito de interesse entre o tema abordado, o (s) autor (es) e empresas, instituições ou indivíduos.
Reconheço (Reconhecemos) ainda que Percurso Acadêmico está licenciada sob uma
LICENÇA CREATIVE COMMONS:
Licença Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 Unported (CC BY-NC-ND 3.0).
Citas
AGUDIO, G. et al. Periodontal conditions of sites treated with gingival augmentation surgery compared with untreated contralateral homologous sites: An 18- to 35-year long-term study. Journal of Periodontology, v. 87, p. 1371–1378, 2016.
ARAÚJO, M. G.; LINDHE, J. Peri-implant health. Journal of Clinical Periodontology, v. 45, supl. 20, p. S230–S236, 2018. DOI: 10.1111/jcpe.12952.
BERGLUNDH, T.; LINDHE, J. Dimension of the periimplant mucosa: Biological width revisited. Journal of Clinical Periodontology, v. 23, n. 10, p. 971–973, 1996.
BJÖRN, H. Free transplantation of gingiva propria. Swedish Dental Journal, v. 22, p. 684–689, 1963.
BURKHARDT, R.; HÄMMERLE, C. H. F.; LANG, N. P. Self-reported pain perception of patients after mucosal graft harvesting in the palatal area. Journal of Clinical Periodontology, v. 42, p. 281–287, 2015.
CAFFESSE, R. G.; GUINARD, E. A. Treatment of localized gingival recessions. Part II. Coronally repositioned flap with a free gingival graft. Journal of Periodontology, v. 49, n. 7, p. 357–361, 1978. DOI: 10.1902/jop.1978.49.7.357.
CARBONE, A. C. et al. Long-term stability of gingival margin and periodontal soft-tissue phenotype achieved after mucogingival therapy: A systematic review. Journal of Clinical Periodontology, v. 51, n. 2, p. 177–195, 2024. DOI: 10.1111/jcpe.13900.
CHAMBRONE, L.; AVILA-ORTIZ, G. An evidence-based system for the classification and clinical management of non-proximal gingival recession defects. Journal of Periodontology, v. 92, p. 327–335, 2021. DOI: 10.1002/JPER.20-0149.
CORTELLINI, P.; BISSADA, N. F. Mucogingival conditions in the natural dentition: Narrative review, case definitions, and diagnostic considerations. Journal of Clinical Periodontology, v. 45, supl. 20, p. S190–S198, 2018.
FIORELLINI, J. P.; KIM, D. M.; UZE, N. G. Anatomy of the periodontium. In: NEWMAN, M. G. et al. (ed.). Carranza’s Clinical Periodontology. 13. ed. St. Louis: Elsevier, 2019. cap. 2, p. 12–36.
GRIFFIN, T. J.; CHEUNG, W. S.; ZAVRAS, A. I.; DAMOULIS, P. D. Postoperative complications following gingival augmentation procedures. Journal of Periodontology, v. 77, p. 2070–2079, 2006. DOI: 10.1902/jop.2006.050296.
GUL, S. S.; ZARDAWI, F. M.; SHA, A. M.; RAUF, A. M. Assessment of creeping attachment after free gingival graft in treatment of isolated gingival recession. Journal of the International Academy of Periodontology, v. 21, n. 3, p. 125–131, 2019.
KAO, R. T. et al. American Academy of Periodontology best evidence consensus statement on modifying periodontal phenotype in preparation for orthodontic and restorative treatment. Journal of Periodontology, v. 91, p. 289–298, 2020. DOI: 10.1002/JPER.19-0577.
KAROUSSIS, I. K.; LANG, N. P. Tissues around implants. In: KAROUSSIS, I. K.; LANG, N. P. Peri-implantitis: From diagnosis to treatment. Berlin: Quintessence Publishing, 2024. cap. 1, p. 1–18.
KIM, D. M.; NEIVA, R. Periodontal soft tissue non-root coverage procedures: A systematic review from the AAP regeneration workshop. Journal of Periodontology, v. 86, n. 2 supl., p. S56–S72, 2015.
LANG, N. P.; LÖE, H. The relationship between the width of keratinized gingiva and gingival health. Journal of Periodontology, v. 43, n. 10, p. 623–627, 1972.
LIN, G. H.; CHAN, H. L.; WANG, H. L. The significance of keratinized mucosa on implant health: A systematic review. Journal of Periodontology, v. 84, n. 12, p. 1755–1767, 2013.
NAZIKER, Y.; ERTUGRUL, A. S. Aesthetic evaluation of free gingival graft applied by partial de-epithelialization and free gingival graft applied by conventional method: A randomized controlled clinical study. Clinical Oral Investigations, v. 27, n. 7, p. 4029–4038, 2023. DOI: 10.1007/s00784-023-05029-8.
RAVIDÀ, A. et al. The role of keratinized mucosa width as a risk factor for peri-implant disease: A systematic review, meta-analysis, and trial sequential analysis. Clinical Implant Dentistry and Related Research, v. 24, n. 3, p. 287–300, 2022. DOI: 10.1111/cid.13080.
TAVELLI, L. et al. Peri-implant soft tissue phenotype modification and its impact on peri-implant health: A systematic review and network meta-analysis. Journal of Periodontology, 2020. DOI: 10.1002/JPER.19-0716.
THOMA, D. S. et al. Effects of soft tissue augmentation procedures on peri-implant health and esthetics: A systematic review. Clinical Oral Implants Research, v. 29, supl. 15, p. 32–49, 2019.
TONETTI, M. et al. Aesthetics and patient-reported outcomes in periodontology and implant dentistry: Consensus report. Journal of Clinical Periodontology, v. 52, n. 9, p. 1222–1244, 2025. DOI: 10.1111/jcpe.14182.
WENNSTRÖM, J. L. et al. Impact of keratinized mucosa on peri-implant soft-tissue health and stability: A 10-year follow-up study. Clinical Implant Dentistry and Related Research, v. 22, n. 5, p. 679–686, 2020.
WESSEL, J. R.; TATAKIS, D. N. Patient outcomes following subepithelial connective tissue graft and free gingival graft procedures. Journal of Periodontology, v. 79, p. 425–430, 2008.
ZIGDON, H.; MACHTEI, E. E. The dimensions of keratinized mucosa around implants affect clinical and immunological parameters. Clinical Oral Implants Research, v. 19, n. 4, p. 387–392, 2008.
ZWEERS, J.; THOMAS, R. Z.; SLOT, D. E.; WEISGOLD, A. S.; VAN DER WEIJDEN, G. A. Characteristics of periodontal biotype, its dimensions, associations and prevalence: A systematic review. Journal of Clinical Periodontology, v. 41, p. 958–971, 2014.